• VHC – virová hepatitida typu C • HCV – virus hepatitidy typu C • Virus hepatitidy typu C (HCV) je obalený RNA virus z čeledi Flaviviridae, přenáší se parenterálně, především přímým kontaktem s lidskou krví. Způsobuje zánětlivé změny jaterní tkáně a nekrózu jaterních buněk. Objev viru hepatitidy C byl publikován v roce 1989. Hlavní rizikové skupiny - Uživatelé (současní či bývalí) injekčních psychoaktivních látek (drog). - Příjemci krevních transfúzí, derivátů krve, transplantovaných orgánů či hemodialyzovaní, především před rokem 1992 (před zavedením testování antiHCV protilátek). Skupiny s možným rizikem - Osoby s anamnézou pobytu ve vězení. - Lidé s tetováním, piercingem či akupunkturou, které byly provedeny za nesterilních podmínek. - Osoby sexuálně promiskuitní, případně s anamnézou některé z pohlavně přenosných chorob. - Děti matek infikovaných hepatitidou C. - Sexuální partneři osob s hepatitidou C. - Zdravotnický personál. - Veškeré další aktivity, při kterých může dojít k přímému kontaktu s lidskou krví. - Obecně také osoby, u kterých byly zjištěny odchylky v jaterních testech (zejména zvýšení jaterního enzymu ALT). Epidemiologie - Celosvětově – chronicky (dlouhodobě/trvale) je infikováno 170 mil. lidí, ročně přibývá 3 - 4 mil. nových případů. - Česká republika – v posledních 3 letech je každoročně hlášeno kolem 1000 případů HCV, jde však pouze o zlomek skutečného výskytu. - Prevalence (výskyt) HCV infekce v běžné (nerizikové) populaci je menší než 0,2 %, prevalence v rizikové populaci uživatelů injekčních drog je v ČR 35 %. Celková prevalence v ČR je odhadována na 0,3 %. - V současné době dochází k převážné většině nových HCV infekcí v rizikové skupině uživatelů injekčních drog. Způsob přenosu - Především kontaktem s lidskou krví (viz výše), možný je také přenos sexuální či perinatální (matka – dítě) ačkoliv je relativně málo efektivní a v praxi se podílí na velmi malé části případů - HCV infekce není přenášena běžným mezilidským kontaktem: kýcháním, kašláním, objímáním, potravinami, nápoji apod. Klinické parametry HCV infekce - Inkubační doba 15 – 150 dnů. - Příznaky: u akutní infekce nejčastěji únava a žloutenka, v 70 – 80 % případů je však průběh zcela bezpříznakový!!! - Až u 80 % infikovaných pacientů se rozvine chronická infekce s rizikem pozdních následků. - Pozdní následky: u 10 – 20 % chronicky infikovaných pacientů se rozvine jaterní cirhóza, u 1 – 5 % se během 20 – 30 let objeví rakovina jater (hepatocelulární karcinom), pozdní následky HCV jsou nejčastějším důvodem transplantace jater. - Rozvoj hepatitidy C se výrazně urychluje při konzumaci alkoholu v době infekce. Možnosti léčby - V současné době lze zcela vyléčit 50 – 60 % nemocných při použití kombinované léčby pegylovaným interferonem alfa a ribavirinem. - Významně příznivějších léčebných výsledků je dosahováno u mladších pacientů s kratší dobou trvání infekce, a to až 90 %. - Obecně platí, že léčit by se měli všichni infikovaní pacienti, pokud nejsou přítomny kontraindikace léčby. Možnosti prevence - V současné době neexistuje účinná vakcína proti virové hepatitidě typu C, prevencí může být zamezení kontaktu s lidskou krví a všech výše zmíněných rizikových aktivit. - Řešení drogového problému.